GH-HORMÔNIO DO CRESCIMENTO PARA CRIANÇA, INFANTIL, JUVENIL COM INDICAÇÃO DE CRESCER MAIS: AS MEDIDAS DO GH SÃO SEMPRE PRESUNTIVAS DEVIDO AO CARÁTER PULSÁTIL DA SUA SECREÇÃO. O USO DE ESTÍMULOS FARMACOLÓGICOS OU FISIOLÓGICOS FOI ACEITO COMO PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO POR MUITOS ANOS, MAS AGORA SÃO CONSIDERADOS PROBLEMÁTICOS, TANTO DO PONTO DE VISTA DE SUA REALIZAÇÃO COMO DO PONTO DE VISTA DE SUA INTERPRETAÇÃO. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Após a avaliação propedêutica, clínica e instrumental o próximo passo é verificar a necessidade de exames específicos com o objetivo de verificar a indicação precisa para o tratamento de crescimento estatural e maturação ponderal, juntamente com a observação de gráficos que possam auxiliar através de protocolos estabelecidos. Os testes de estímulo do GH com hipoglicemia ou pela ação farmacológica da Arginina, Clonidina, L-Dopa, ou Glucagon, requerem períodos prolongados de teste, com coletas múltiplas de sangue, com custos altos e possibilidade de morbidades. Considerações similares são relacionadas aos testes fisiológicos, como exercícios monitorados e amostras sequenciais noturnas (que dependem de internamento). Ainda mais, a pouca especificidade destes testes, a falta de padronização e os valores diagnósticos aceitos, além da extrema variabilidade entre os testes laboratoriais para a dosagem do GH faz com que estes testes tenham baixa efetividade, para uma grande percentagem de pacientes. Medidas apropriadas do eixo IGF podem refletir, mesmo que de forma indireta, uma melhor avaliação do que a dosagem isolada o GH ou seus testes de estímulo. Concentrações séricas do IGF–1 insulin-like growth factor-1 e IGF-2 insulin-like growth factor-2 são dependentes da secreção do GH e as IGFs por seu turno são os intermediários de muitas ações mitogênicas e metabólicas do GH. O IGFBP-3 (insulin-like growth factor binding protein–3) é também dependente do GH e a sua concentração molar é similar à concentração combinada do IGF–1 insulin-like growth factor-1 + IGF-2 insulin-like growth factor-2. Os níveis de IGF–1 (insulin-like growth factor-1), e do IGFBP-3 são dependentes da idade e do sexo. As concentrações séricas do IGF-1 insulin-like growth factor-1 e do IGFBP-3 insulin-like growth factor binding protein-3 aumentam do nascimento até a metade da puberdade, quando declina para níveis relativamente estáveis através da vida adulta. 

Na DGH os níveis de IGF-1 insulin-like growth factor-1, IGF-2 insulin-like growth factor-2, IGFBP-3 insulin-like growth factor binding protein-3 e ALS estão baixos. Reciprocamente, no excesso de GH ou na Acromegalia, os níveis séricos de IGF-1 insulin-like growth factor-1 e IGFBP-3 (insulin-like growth factor binding protein-3) se elevam, enquanto a IGF-2 insulin-like growth factor-2 tende a ser normal. Esses exames são importantes e fazem descartar na maioria das vezes exames de estimulação fisiológica.


LOW HEIGHT - CHILDREN WITH LOW HEIGHT OR WANT TO GROW MORE, YOU SHOULD MAKE FOR REQUEST OF SOME TESTS WELL ENDOCRINOLOGIST SPECIFIC.

GH GROWTH HORMONE FOR CHILDREN, YOUTH, JUVENILE THAT WANT TO GROW MORE NOTE: MEASURES OF GH ARE ALWAYS PRESUMPTIVE DUE TO YOUR CHARACTER PULSATILE SECRETION. THE STIMULUS OR USE OF PHARMACOLOGICAL PHYSIOLOGICAL WAS ACCEPTED AS DIAGNOSTIC PROCEDURE FOR MANY YEARS, BUT NOW ARE CONSIDERED PROBLEM, SO THE ACHIEVEMENT OF YOUR POINT OF VIEW OF HOW YOUR VIEWPOINT INTERPRETATION. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

After evaluating clinical workup instrumental the next step and check the need for specific tests in order to precise for height growth and maturation weight, along with observation of graphs that can help through established protocols. GH stimulation tests - growth hormone with hypoglycemia or the pharmacological action of arginine, clonidine, L-Dopa, or Glucagon, require extended periods of testing, with multiple blood samples, with high costs and possible morbidity. Similar considerations are related to physiological tests, as monitored exercise and night sequential samples (which depend on admission). Furthermore, the low specificity of these tests, the lack of standardization and the accepted diagnostic values, and extreme variability between laboratory tests for the estimation of GH - Growth Hormone is the low effectiveness of these tests for a large percentage of patients. Appropriate measures IGF axis may reflect, even if indirectly, a better assessment than the isolated dosage GH - growth hormone or its stimulus tests. Serum concentrations of IGF-1 insulin-like growth factor-1 IGF-2 and insulin-like growth factor-2 are dependent on the secretion of GH - growth hormone and IGFs in turn are intermediates of many mitogenic and metabolic actions of GH - growth hormone. The IGFBP-3 (insulin-like growth factor binding protein-3) is also dependent upon the GH - growth hormone and its molar concentration is similar to the combined concentration of IGF-1 insulin-like growth factor-1 + IGF-2 insulin-like growth factor-2. The IGF-1 (insulin-like growth factor-1), and IGFBP-3 is dependent on age and sex. Serum concentrations of IGF-1 insulin-like growth factor-1 and IGFBP-3 (insulin-like growth factor binding protein-3) increase from birth to half of puberty, when declines to relatively stable levels through adulthood. In GHD levels of IGF-1 (insulin-like growth factor-1), IGF-2, insulin-like growth factor-2, IGFBP-3 (insulin-like growth factor binding protein-3) and ALS are low. Conversely, in excess of GH or acromegaly, serum levels of IGF-insulin-like growth factor and IGFBP-3 (IGFBP - Protein insulin-like growth factor binding protein-3) amount, whereas the IGF-2, insulin-like growth factor-2 tend to be normal. These are important studies that are most often discard exam physiological stimulation.


NIÑOS CON ALTURA BAJA QUE QUIEREN PARA CRECER MÁS DEBEN HACER PEDIDO DE LAS PRUEBAS ESPECÍFICAS BIEN ENDOCRINÓLOGO.

HORMONA GH-CRECIMIENTO PARA NIÑOS, NIÑOS, JÓVENES CON INDICACIÓN DE MÁS CRECE: MEDIDAS DE GH SON SIEMPRE PRESUNTIVA DEBIDO A SU CARÁCTER SECRECIÓN PULSÁTIL. EL ESTÍMULO O USO DE FARMACOLÓGICO FISIOLÓGICA FUE ACEPTAN COMO PROCEDIMIENTO DE DIAGNOSTICO POR MUCHOS AÑOS, PERO AHORA SE CONSIDERAN PROBLEMA, POR LO QUE EL LOGRO DE SU PUNTO DE VISTA DE COMO SU INTERPRETACIÓN PUNTO DE VISTA. FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA (FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Después de la evaluación preliminar, clínica e instrumental el siguiente paso es comprobar la necesidad de pruebas específicas con el fin de verificar la precisión para el tratamiento de crecimiento en altura y peso de maduración, junto con las cartas de observación que pueden ayudar a través de los protocolos establecidos. Las pruebas de estimulación de GH con hipoglucemia o la acción farmacológica de la arginina, la clonidina, L-Dopa, o glucagón, requieren períodos de prueba extendidos, con múltiples muestras de sangre, con los altos costos y la morbilidad posible. Consideraciones similares se relacionan con pruebas fisiológicas, como el ejercicio supervisado y noche muestras secuenciales (que dependen de la admisión). Por otra parte, la baja especificidad de estas pruebas, la falta de estandarización y los valores de diagnóstico aceptados, y la extrema variabilidad entre las pruebas de laboratorio para la estimación de GH provoca estas pruebas tienen una baja eficacia para un gran porcentaje de los pacientes. Las medidas apropiadas eje IGF pueden reflejar, aunque sea indirectamente, una evaluación mejor que la dosis de GH aislada o sus pruebas de estímulo. Las concentraciones séricas de IGF-1 similar a la insulina factor de crecimiento-1 e IGF-2, de crecimiento similar a la insulina factor 2 es dependiente de la secreción de GH y IGF a su vez son intermedios en muchas acciones metabólicas y mitogénicos de GH. La IGFBP-3 (factor de crecimiento similar a la insulina de unión a proteínas-3) es también dependiente de GH, y su concentración molar es similar a la concentración combinada de IGF-1 del factor de crecimiento-1, factor de crecimiento similar a la insulina similar a la insulina + IGF-2 -2. El IGF-1 (crecimiento similar a la insulina factor 1) y IGFBP-3 depende de la edad y el sexo. Las concentraciones séricas de IGF-1 de unión a factor de crecimiento similar a la insulina factor de crecimiento-1 y IGFBP-3-insulina como la proteína-3 incremento desde el nacimiento hasta la mitad de la pubertad, cuando se niega a niveles relativamente estables hasta la edad adulta. GHD en IGF-1 del factor de crecimiento-1, IGF-2, de crecimiento similar a la insulina factor 2, IGFBP-3 del factor de crecimiento similar a la insulina similar a la insulina de unión a proteínas-3 y ALS son bajos. Por el contrario, en exceso de GH o acromegalia, los niveles séricos de IGF-1 de crecimiento tipo insulina (factor de crecimiento similar a la insulina proteína de unión-3) Factor-1 y IGFBP-3 se elevan, mientras que IGF-2, similar a la insulina factor 2 de crecimiento tiende a ser normal. Estas pruebas son importantes y más a menudo se descartan examen estimulación fisiológica.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. Não raro, na literatura médica relaciona com o crescimento pondo-estatural, pesquisadores alertam que esportes de contato como artes marciais, ou outros esportes de contato mais comuns, serem a princípio inofensivos, mas que podem atrapalhar um indivíduo na fase de crescimento...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. Nessas condições existe uma infinidade de esportes que agridem as cartilagens de crescimento ou epífises ósseas...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Nunca devemos nos esquecer de que a defesa do osso é formar osso...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Sandberg DE, Colsman M, Voss LD. Short stature and quality of life: a review of assumptions and evidence. In: Pescovitz OH, Eugster E, eds. Pediatric Endocrinology: Mechanisms, Manifestations, and Management. Philadelphia, Pa: Lippincourt, Williams & Wilkins; 2004:191-202; Vance ML, Mauras N. Growth hormone therapy in adults and children. New Engl J Med. 1999;341:1206-1216; Carrel AL, Moerchen V, Myers SE, Bekx MT, Whitman BY, Allen DB. Growth hormone improves mobility and body composition in infants and toddlers with Prader-Willi syndrome. J Pediatr. 2004;145:744-749; Cassidy SB. Prader-Willi syndrome in the new millennium.Endocrinologist. 2001;10(suppl 1):1S-73S; Sandberg DE, Voss LD. The psychosocial consequences of short stature: a review of the evidence. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2002;16:449-463; Rosenfeld RG. Is growth hormone deficiency a viable diagnosis? J Clin Endocrinol Metab. 1997;82:349-351; Allen DB, Fost N. hGH for short stature: ethical issues raised by expanded access. J Pediatr. 2004;144:648-652; Finkelstein BS, Imperiale TF, Speroff T, Marrero U, Radcliffe DJ, Cuttler L. Effect of growth hormone therapy on height in children with idiopathic short stature: a meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:230-240; Sandberg DE, Michael P. Psychosocial stresses related to short stature: does their presence imply psychiatric dysfunction? In: Drotar D, ed. Assessing Pediatric Health-Related Quality of Life and Functional Status: Implications for Research. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1998:287-312; Zimet GD, Cutler M, Litvene M, Dahms W, Owens R, Cuttler L. Psychological adjustment of children evaluated for short stature: a preliminary report. J Dev Behav Pediatr. 1995;16:264-270; Sandberg DE, Brook AE, Campos SP. Short stature: a psychosocial burden requiring growth hormone therapy? Pediatrics. 1994;94:832-840; Ross JL, Sandberg DE, Rose SR, et al. Psychological adaptation in children with idiopathic short stature treated with growth hormone or placebo. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:4873-4878; Theunissen NC, Kamp GA, Koopman HM, Zwinderman KA, Vogels T, Wit JM. Quality of life and self-esteem in children treated for idiopathic short stature. J Pediatr. 2002;140:507-515; Slyper A. The safety and effectiveness of human growth hormone using pharmacological dosing. Med Hypotheses. 1995;45:523-528; Finkelstein BS, Singh J, Silvers JB, Marrero U, Neuhauser D, Cuttler L. Patient attitudes and preferences regarding treatment: GH therapy for childhood short stature. Horm Res. 1999;51(Suppl 1):67-72.

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